Среди россиян принято лечить простуду «на ногах», часто перенося ее в легкой форме. Но, с точки зрения онколога, существует фундаментальная связь между обычным острым воспалением (например, ангиной или бронхитом) и запуском процессов, которые в перспективе могут привести к злокачественному перерождению клеток. Как это происходит, «Блокноту» рассказала врач-онколог Дарья Хорева.

– Связь здесь не прямая, как «чихнул – и получил рак». Она отложенная и накопительная. Когда мы болеем ангиной или бронхитом, в организме включается острое воспаление – это нормальная, защитная реакция. Иммунные клетки приходят в очаг, уничтожают бактерии или вирусы, а затем «убирают за собой», и ткань восстанавливается.

Опасность начинается, когда мы не даем организму завершить эту работу. Постоянно подавляем симптомы, ходим на работу, не долечиваемся. Тогда острое воспаление может «застрять» и перейти в вялотекущую, хроническую форму. Современные исследования подтверждают, что именно хроническое воспаление является одним из ключевых драйверов канцерогенеза. Оно способствует возникновению, росту и распространению опухоли. По разным оценкам, с воспалением связано от 15 до 20% всех злокачественных новообразований, – отметила врач.

Вы занимаетесь изучением механизмов клеточной гибели. Почему при воспалении одни клетки погибают «правильно» (апоптоз), а другие «неправильно» (некроз)? И как этот дисбаланс может стать триггером для развития опухоли?

– Наши клетки запрограммированы на разные способы гибели, и от того, какой именно путь «выберет» клетка, зависит очень многое.

«Тихая» гибель (апоптоз) – это запрограммированное самоуничтожение. Клетка аккуратно «упаковывает» себя в мембранный пузырек, и другие клетки ее тихо поглощают. Воспаления не возникает. Это идеальный способ избавиться от поврежденных или потенциально опасных клеток.

«Громкая» гибель (некроз и воспалительные формы) – это когда клетка лопается, ее содержимое выливается наружу. Организм воспринимает это как сигнал тревоги и запускает мощное воспаление. К таким «взрывным» формам гибели относятся, например, некроз, пироптоз.

В чем тут проблема? Когда в организме хронически преобладает «громкий» тип гибели, возникает порочный круг: клетки гибнут с воспалением → воспаление повреждает соседние клетки → они тоже гибнут неправильно → воспаление усиливается. В такой среде, богатой факторами роста и поврежденными клетками, гораздо выше риск того, что какая-то клетка накопит ошибки и начнет бесконтрольно делиться, то есть станет раковой.

В Краснодарском крае сезонные обострения хронических заболеваний органов дыхания – не редкость из-за климата и пыли. Стоит ли кубанцам быть более онкологически настороженными?

– Осень и зима – это не только сезон простуд, но и сезон, когда легкие подвергаются повторяющимся воспалительным атакам. Грипп, пневмония и хронический бронхит – это не просто «неприятные болезни», а состояния, которые, согласно крупным международным исследованиям, связаны с долгосрочным повышением риска рака легких.

И самый действенный способ разорвать эту связь – это не давать инфекциям протекать тяжело: вакцинироваться от гриппа и пневмококка, лечить пневмонию до конца и не игнорировать хронический кашель, который длится месяцами.

Как именно «хронизация» меняет микроокружение органа и создает благоприятную почву для роста атипичных клеток?

– Когда острое воспаление не завершается, оно превращается в «незаживающую рану». Организм постоянно пытается ее починить, но делает это «наспех», с ошибками.

Кроме того, в хронической воспаленной ткани накапливаются так называемые «стареющие» клетки. Они сами уже не делятся, но выделяют «коктейль» из воспалительных сигналов, который еще больше портит окружающую среду и способствует тому, чтобы поврежденные клетки-предшественники опухоли начали бесконтрольно размножаться.

Во время сезонных простуд мы часто подавляем симптомы жаропонижающими. Не создаем ли мы условия для скрытого течения воспаления, опасного в долгосрочной перспективе?

– Повышение температуры – это часть острой воспалительной реакции, которая помогает иммунной системе бороться с инфекцией и запускает «правильные» механизмы гибели инфицированных клеток. Бесконтрольное и частое использование жаропонижающих «на всякий случай» действительно может смазать эту естественную реакцию.

Однако это не значит, что нужно героически терпеть высокую температуру. Речь о другом: не стоит подавлять каждый незначительный подъем температуры без необходимости. Если вы постоянно «глушите» симптомы, вы можете способствовать тому, что воспаление примет вялотекущее, скрытое течение.

На какие «звоночки» в организме, связанные с таким вялотекущим воспалением, стоит обращать внимание, чтобы не пропустить начало онкологического процесса?

– Хроническое воспаление коварно тем, что его симптомы часто не воспринимаются как что-то серьезное. Но онколога должны настораживать определенные сочетания. В международной практике к «красным флагам» относят:

• Немотивированная потеря веса (когда вы не меняли образ жизни, но вес уходит).

• Постоянная, изнуряющая усталость, которая не проходит после отдыха.

• Длительное повышение температуры (субфебрилитет) без явных признаков простуды.

• Ночные потливости (настолько сильные, что приходится менять белье).

• Долго не заживающие язвы, эрозии, особенно в полости рта.

• Хронический кашель, охриплость, которые не проходят неделями.

• Изменения в работе кишечника (стойкие запоры или поносы) без видимой причины.

Сам по себе ни один из этих симптомов не говорит о раке. Но их сочетание или длительность (более 3-4 недель) – это повод не заниматься самолечением, а прийти к врачу и разобраться.

Светлана Турьялай

Читайте новости Краснодара и края в удобном формате в нашем Телеграм-канале и в MAX.